妊娠合并甲狀腺功能亢進

怎樣檢查甲狀腺?(圖)

更新時間:2012-03-07 14:16:05 | fx_3c33ce0d

      甲狀腺位于甲狀軟骨下方,正常為15~20g,表面光滑,柔軟不易觸及。在做吞咽動作時隨吞咽上下移動,以此可以與頸前其他包塊鑒別。檢查甲狀腺時病人坐位,頸部充分暴露,頭稍后仰。醫生按視診、觸診、聽診的順序進行檢查。

    視診 

    觀察甲狀腺的大小和對稱性。正常人不易看出,如能辨認出輪廓即為增大,但不一定具有臨床病理意義。如女性在青春發育期可略增大。檢查時囑被檢查者做吞咽動作,可見甲狀腺隨吞咽而上下移動。不易辨認時,囑被檢查者兩手放于枕后,頭向后仰,再進行觀察即較明顯。

    觸診

     觸診的目的是明確甲狀腺是否腫大、腫大是否對稱、有無結節以及結節的部位、大小、數目、表面性狀、質地、活動度、壓痛、震顫、波動感等。檢查時應分別對甲狀腺的兩側葉及峽部進行觸摸,注意有無上述現象。
觸診有兩種方法:

    1. 雙手觸診法 檢查者可位于病人的背面,分別對甲狀腺兩側葉及峽部進行觸診。檢查左葉時,右手示指及中指在甲狀軟骨下氣管右側向左輕推甲狀腺右葉,左手示、中、環三指觸摸甲狀腺左的輪廓、大小、有無結節等,用同法檢查右葉,再以雙側示指和中指指尖觸診甲狀腺峽部。檢查時囑病人配合做吞咽動作,隨吞咽上下移動者即為甲狀腺。雙手檢查法也可在病人前面進行,檢查者以左手拇指置于甲狀軟骨下氣管右側向左輕推右葉,右手示、中、環三指觸摸左葉,換手檢查右葉。

    2. 單手觸診法 檢查者右手拇指置于環狀軟骨下氣管右側,將甲狀腺輕推向左側,其余示、中、環三指觸摸甲狀腺左葉,換手以同樣方法檢查右葉。

    聽診 

    正常甲狀腺區聽不到血管雜音。甲狀腺功能亢進時,用鐘型聽診器直接放在腫大的甲狀腺上,在部分病人可以聽到連續性血管雜音,對診斷甲狀腺功能亢進很有幫助。在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進時還可聽到收縮期動脈雜音。

 

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