抗利尿激素分泌失調綜合征

應用利尿藥注意事項

更新時間:2012-03-10 20:49:31 | fx_4d3a3667

    心腦血管病(比如心功能不全、高血壓),肝腹水,腎功能不全以及其它原因引起水腫時,在綜合治療中會適當選用利尿藥。有些慢性病人常自購利尿藥使用,這必須注意用藥安全,謹防利尿藥的不良反應。

    1.失鉀  比如,雙氫克尿噻常用于高血壓或孕期水腫。短期(一周左右)常規劑量應用,可不補鉀,長期應用應適當補鉀。但使用強利尿劑(速尿、丁尿胺和利尿酸),用藥時間短亦應及時補鉀。如果長期應用作用緩和的排鉀利尿藥,用量小,可不補鉀,但宜適當
多攝入含鉀飲食(如柑桔等水果)。

    2.高鉀  長期用保鉀利尿藥(如雙體舒通)一部分人可出現高鉀血癥,可適當加用或合用排鉀利尿藥。但均應減小藥量。

    3.低鈉  長期用利尿藥,又嚴格限制鹽攝入可能出現。應適當調整用藥和增加鹽攝入。

    4.高尿酸血癥  強效利尿藥(利尿酸、速尿、丁尿胺)以及安體舒通,均可引起尿酸鹽潴留而誘發痛風。因而應避免長期應用某種利尿藥并適當換用藥。

    5.高血糖癥  噻嗪類利尿藥可以使胰島素分泌減少,可使一些前驅糖尿病發展成糖尿病。

    6.肝昏迷  濫用噻嗪類、乙酰唑胺及強效利尿藥均可使氨排出減少而誘發肝昏迷。因而肝腹水時利尿切勿過快過急。

    7.堿中毒  噻嗪類和強效利尿藥(尤其是利尿酸)可引起鈉、鉀、氯的過量排出導致代謝性堿中毒。

    8.低血鈣  長期用強效利尿藥能增加腎臟對鈣的排泄。

    9.尿潴留  前列腺肥大者若用強效利尿藥可致急性尿潴留。

    10.耳毒性與腎毒性  長期使用利尿藥有可能發生。

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